ЭТИОЛОГИЯ

• Вызывается рабдовирусом (греч. Rhabdos — палочка); пулеобразный вирус с РНК и спиральным рибонуклеакапсидом покрыт липидной оболочкой с выступами.

• Вирус бешенства принадлежит к роду Lyssavirus (греч. Lyssa — бешенство) семейства Rhabdoviridae.

• Долгие годы вирус бешенства считался единственным в своем роде. Обычные серологические анализы не могут сразу разделить штаммы, а антигенные вариации не так важны для иммунитета.

• По моноклональным антителам можно различать штаммы вируса по их происхождению и географической локализации.

• В Африке выделены несколько вирусов, родственных с вирусом бешенства.

• Штаммы могут различаться патогенностью в зависимости от их происхождения. Каждый вид животных обладает своей восприимчивостью к бешенству.

• Вирус чувствителен к жирорастворителям и эмульгаторам, и быстро инактивируется под воздействием большинства дезинфектантов, включая формалин, мыло и раствор аммония. Легко разрушается при высокой температуре и на свету, но стабилен при низкой температуре. В обычных условиях он не может долго сохранять свою заразительность, находясь вне организма хозяина.

ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ

• У инфицированных животных вирус бешенства выделяется со слюной, поэтому почти всегда передача инфекции происходит путем укусов; иногда передача происходит при ослюнении слизистой оболочки или открытых ран.

• В США зафиксированы случаи воздушно-капельного заражения летучими мышами людей, койотов и лис (но не собак и кошек).

• Экспериментально произведено оральное заражение многих видов животных — лис, скунсов и кошек, зафиксированы также случаи заражения собак, поедавших трупы инфицированных лисиц.

ПАТОГЕНЕЗ

Восприимчивость животных к вирусу бешенства варьирует в очень большой степени и зависит от следующих факторов:

Вида животного
Генетики
Возраста
Штамма вируса (биотипа)
Заразительной дозы вируса
Способа заражения

Например, глубокая загрязненная рана на голове молодого животного скорее приведет к заболеванию с коротким инкубационным периодом, чем поверхностная рана на конечности у взрослого животного.

Инкубационный период

Он может быть самым различным и зависит от факторов, указанных выше. В лабораторных условиях у собак он продолжался 9-125 дней (в среднем 24 дня), а у кошек — 9-51 день (в среднем 18 дней).

В естественных условиях он составляет 1-2 месяца, но при некоторых обстоятельствах может продолжаться до полугода. У собак отмечались инкубационные периоды и большей продолжительности.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Клиническое течение болезни классически подразделяется на три фазы:

1. Продромальный период.
2. Возбуждение, или стадия "бешенства".
3. Паралич, или "немая"фаза.

Однако не все животные проходят все три стадии и их проявление также может быть различным.

Продромальный период

• Может продолжаться 2-3 дня у собак и 1-2 дня у кошек и харак ризуется явными изменениями в поведении.

• Животные становятся беспокойными, тревожными и раздражи. тельными, могут проявлять повышенную чувствительность к шуму и свету.

• Замкнутые животные могут стать более подвижными и дружелюбными, в то время как общительные животные становятся агрессивными и бросаются без предупреждения или впадают в депрессию и забиваются в темные места.

• У кошек чаще наблюдается агрессия.

• В начальный период может присутствовать незначительное повышение температуры и расширение зрачков с ослаблением роговичного рефлекса.

• Животные могут выгрызать место укуса.

Стадия возбуждения

• Постепенно начинает доминировать возбуждение.

• Животные становятся крайне нервозными, раздражительными и злобными, могут бросаться и кусать. Дезориентация: отсутствующее выражение глаз.

• Мышечный тремор, вялость и нарушение координации.

• Как и у людей, спазмы и отдельные параличи мышц приводят к трудностям в глотании и слюнотечению.

• Собаки могут проявлять извращенный аппетит, т.е. поедать несъедобные предметы, например, палки, у собак может начаться характерный визгливый лай из-за паралича голосовых связок.

• Фаза возбуждения может продолжаться около недели, но некоторые животные от продромальной фазы сразу приходят к параличу.

Фаза паралича

• Мышечная дискоординация и конвульсии приводят к генерализованному параличу, коме и смерти.

Атипичное бешенство/стадия носителя

Хотя обычно больные бешенством животные проходят через все клинические симптомы к смерти, есть редкие сообщения о выздоровлении. Стадия носительства отмечена у собак в Эфиопии, также есть несколько сообщений о кошках — носителях бешенства.

ПАТОЛОГИЯ

Макроскопические признаки

Минимальные патологические признаки. Тела истощенные, есть свидетельства самотравмирования, у собак в пищеварительном тракте находят инородные тела, проглоченные в период возбуждения.

Гистопатологические признаки

• Диффузный энцефалит с периваскулярными манжетами из мононуклеарных клеток и очаговый глиоз, т.е. воспалительная реакция типичная для всех негнойных инфекций головного мозга.

• Дегенерация нейронов при бешенстве относительно сильнее, чем при других вирусных инфекциях ЦНС, особенно у плотоядных животных.

• Тельца Негри. Нейроны могут содержать патогномонические, интрацитоплазматические включения: тельца Негри. Они могут наблюдаться в клетках нескольких областей головного мозга, но особенно заметны в гиппокампе. У здоровых кошек могут наблюдаться подобные включения в нервных клетках. Тельца Негри используются при диагностике бешенства, но в настоящее время в некоторых странах используют более современные и быстрые методы.

• Другие изменения минимальны, но могут наблюдаться ганглионеврит в паравертебральных ганглиях и дегенеративные изменения слюнных желез.

ДИАГНОСТИКА

• "Бешеная" форма легче диагностируется: заболевание следует дифференцировать с псевдобешенством (болезнь Ауески).

• Очень трудно диагносцировать дискоординированных, парализованных и умирающих животных.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют бешенство от следующих заболеваний:

• Токсоплазмоз.
• Инфекция ЦНС.
• Инфекционный перитонит кошек.
• Чума собак.
• Неоплазия.
• Травма.
• Гепатоэнцефалопатия.
• Дефицит тиамина (у кошек).
• Инородные тела во рту и глотке.
• Отравления свинцом, хлорорганическими соединениями, бензойной кислотой (кошки), стрихнином.
• Губчатая энцефалопатия (кошки).
• Общая слабость умирающих животных при различных инфекционных заболеваниях.

Действия, которые должны быть предприняты в случае подозрения на бешенство

• Задержать животное для расследования.

• Вызвать сотрудника местного отделения ветеринарной станции по болезням животных.

• Ветеринар и владелец должны произвести личную дезинфекцию мылом или детергентом (но не обоими сразу) и водой и сменить одежду.

• Промыть рану или царапину мылом или детергентом и водой, затем только водой, потом 40-70%-м спиртом, спиртовой настойкой или раствором йода.

• Другие животные не должны заходить в помещение, где находится подозрительное животное, пока не подтвердиться отрицательный диагноз или не будет произведена соответствующая очистка и дезинфекция под наблюдением сотрудника ветслужбы.

• Имена и адреса всех контактировавших животных и людей (контакты в клинике также) должны быть записаны. Сотрудник ветслужбы должен информировать сотрудника Министерства здравоохранения о положении дел для принятия решения о дальнейших действиях.

• Если животное умерло или убито, его голова и шея охлажденными, но не замороженными отвозятся сотрудником ветслужбы в специальную диагностическую лабораторию (в Великобритании это Центральная ветеринарная лаборатория в Вейбридже).

Лабораторная диагностика

• При диагностике бешенства в основном используется комбинация различных методов.

• Иммунофлюоресценция на срезах головного мозга показывает наличие вирусного антигена. Точные результаты получают уже через 2-3 часа.

• Гистологические исследования образцов головного мозга обычно из гиппокампа с целью обнаружения специфических телец Негри. Результаты получают через 2 дня, но не всегда достоверные, поэтому в некоторых странах используют другие методы.

• Исследование формалинфиксированных тканей головного мозга иммунохимическими или иммунофлюоресцентными методами.

• Экспериментальное заражение мышей: мышей заражают суспензией из тканей головного мозга путем интрацеребрального введения, а затем мозг исследуют иммунофлюоресцентными методами с интервалами примерно в 28 дней.

• Клеточные культуры: за последние годы найдено несколько видов культур клеток, которые дают более точный результат, чем инокуляция мышей, которую они уже заменили в некоторых лабораториях.

Панель моноклональных антител может быть использована при иммунофлюоресцентном анализе срезов головного мозга или инфицированных клеточных культур, чтобы определить происхождение вируса бешенства (вакцинный или полевой, вирус бешенства или родственный вирус) и от каких видов животных произошло заражение.

Недавно описано определение вируса бешенства полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

ЭПИЗООТОЛОГИЯ

Предполагается, что все млекопитающие восприимчивы к бешенству, но в основном заболевают плотоядные. В различных странах один или два вида плотоядных доминируют в качестве переносчика бешенства.

• В Европе главным резервуаром и переносчиком инфекции являются рыжие лисы. В популяции лис наблюдается как ежегодная, так и сезонная цикличность в заболевании. Когда у лисиц происходит вспышка заболевания бешенством, одновременно она наблюдается и у домашних животных — крупного рогатого скота, овец, кошек и собак. Заражение людей чаще происходит во время контактов с инфицированными домашними животными.

Оральная вакцинация лис с помощью приманок, которые содержат живую аттенуированную антирабическую вакцину или рекомбинантную вакцину является многообещающей. В тех местах, где лисицы не болеют бешенством или лис нет, болезнь не встречается у других видов животных, кроме летучих мышей. В Европе бешенство летучих мышей имеет свои независимые циклы, и только случайно летучая мышь может стать источником инфекции для наземных млекопитающих.

• В США и Канаде бешенство циркулирует у нескольких видов животных (скунсов, лисиц и енотов), через которых оно передается домашним животным и человеку. Также наблюдается бешенство летучих мышей, но оно редко приводит к заражению других видов животных.

• В Южной Америке бешенство является энзоотичным для диких животных (лесное бешенство) и для собак (городское бешенство). Летучие мыши-вампиры являются самым частым источником инфекции крупного рогатого скота, а собаки являются главным переносчиком инфекции для людей. Контроль инфекции путем вакцинации собак и сокращения их популяции привел к явному уменьшению случаев заражения собак.

• В Восточной Европе, Африке и Азии есть и городское и дикое бешенство. Резервуаром инфекции могут быть дикие животные (волки, шакалы и мангусты), которые заполняют ту же экологическую нишу, что и лисицы в других странах.

ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

Существует несколько направлений профилактики и контроля, которые приводятся ниже.

Профилактическая вакцинация людей

Вначале инактивированная вакцина готовилась из нервных тканей животных, но она давала побочные реакции. В развитых странах она заменена на инактивированную вакцину, выделенную из клеточных культур. Разработана рекомбинантная вакцина. Ветеринары и люди других профессий, имеющие высокий риск заражения, должны обязательно вакцинироваться.

Лечение заразившихся люден

Для лечения заразившихся людей проводят курс антирабической вакцинации и, если заражение тяжелое, то инъекцию специфических иммуноглобулинов одновременно с первой прививкой.

Профилактическая вакцинация домашних животных

Ранее использовалась живая аттенуированная вакцина, но из соображений безопасности она была заменена инактивированной вакциной.

Первую вакцинацию не рекомендуется делать раньше 3-го месяца жизни, за ней должна следовать ежегодная ревакцинация. В дальнейшем необходимо ревакцинировать животных каждый год или каждые три года. Для развития иммунитета необходим один месяц.

Но следует помнить, что даже правильно привитое животное может заболеть бешенством.

Рекомбинантные (вакцинные или поксвирусные) вакцины эффективны и безопасны для некоторых видов животных.

Лечение заразившихся животных

Для защиты животных применяется только профилактическая вакцинация. Однако, в некоторых странах делаются попытки лечить заразившихся животных, но только тех, которые были привиты от бешенства.

Профилактическая вакцинация резервуарных хозяев инфекции

В настоящее время применяется оральная вакцинация лисиц с использованием приманок, начиненных аттенуированной антирабической вакциной или рекомбинантным вакцинным рабическим вирусом. Оба типа вакцин достаточно эффективны, и многие регионы Европы теперь свободны от заболеваний бешенством. Рекомбинантная вакцина превосходит аттенуированную по безопасности и стабильности. Это стало ясно из отличных результатов оральной иммунизации Основных переносчиков бешенства в Северной Америке.

Другие мероприятия

В некоторых странах болезнь исключена, благодаря карантинным мерам. Например, в Великобритании все ввозимые в страну животные (собаки и кошки) должны пройти 6-месячный карантин в питомниках, которые находятся под наблюдением официальных лиц из Министерства сельского хозяйства. Эти животные должны быть вакцинированы во время карантина проверенной вакциной. Недавно в объединенной Европе стало возможным перевозить купленных животных от зарегистрированных заводчиков из одного государства в другое (включая Великобританию) без карантина. Однако, такое положение дел возможно только после всеобщей успешной вакцинации.

В странах, где бешенство является энзоотическим заболеванием, необходимы строгие меры для предотвращения заболеваний, как домашних кошек и собак, так и диких животных:

• Отлов бродячих собак и кошек

• Домашние собаки и кошки должны быть зарегистрированы

• Перемещение животных должно быть ограничено

• Необходима вакцинация, лучше всего инактивированной вакциной.

В дикой природе, хотя меры по уничтожению лисиц и предпринимаются, но они имеют только временный эффект, потому что их популяция быстро восстанавливается, и вновь наблюдаются вспышки бешенства. Наиболее успешной мерой борьбы с бешенством в дикой природе является оральная вакцинация с использованием приманок.